ほっとの訪問診療とは

連携体制

「相談から受け入れまでが早いですね」と言われる事が多い理由とは？

訪問診療受け入れの相談をしてから、開始まで最低１ヶ月かかるというケースが多い中で、当院では必要な時は最短で3日、緊急時は当日からでも開始する体制です。それが実現できるのは、各職種がそれぞれの役割を理解し業務にあたり、状況に応じてフレキシブルな対応ができる体制があるためです。
※以下の役割はあくまでも現段階の役割となります。法人の成長とともに、流動的に変わっていく可能性がございます。

• 事務・総務の役割

  • 外来と在宅に部門が分かれて業務を行っています。

  • 外来事務

    外来患者さんに関わる業務を全て行っています。
    初診の電話相談、予約管理、窓口受付、会計、入院先の調整（院内のPSWと連携）など幅広く対応します。また、習熟度が上がるとレセプト業務も担当します。
    来院数の多いきたなら院での外来業務全般をこなせるようになれば、どのメンタルクリニックでも楽に仕事がこなせるようになります！

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  • 在宅事務

    事務チームと請求チームの2チームに分かれて訪問診療に特化した仕事を行います。
    事務チームでは、仮カルテの作成や、訪問診療後に処方箋を出す手続きや各種電話の対応、カルテへのスケジュール入力、日々大量に出る連携書類の処理等を行います。
    請求チームでは、全診療行為の算定、請求書の発行・郵送業務、未収管理まで訪問診療におけるすべての請求業務を担当します。患者層も幅広く、特に精神科領域での算定も含めて訪問診療の算定全般が出来るようになります。

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• 相談員の役割

  • 訪問診療の新規受入

    新規相談の受け入れは相談員が行います。
    お悩みをお聞きし、何が必要なのか、優先順位を決め各職種と連携します。

  • 既存患者さんの相談役

    既存の患者さんのよろず屋的相談役になります。
    患者さんからの日常のケアに関するご相談や診療日時の調整、外部受診調整、ご家族からの
    ご相談を受け付けます。

  • 地域病院や関係事業所との連携

    在宅医療では、とくに地域連携が大切です。地域病院の相談員、薬局、地域のケアマネージャー、訪問看護師、ヘルパーさん達との顔が見える関係性に努めていきます。

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• PSW室の役割

  • 福祉的見地からの支援、寄り添い型のアウトリーチ

    PSW室の支援は、精神保健福祉士が患者様のために、主に福祉的見地から安定して充実した、そして自立した地域生活をできるよう支援することを目的としています。
    みなし訪問看護（精神保健福祉士）を極力利用することにより支援します。
    対象者は、主に精神症状が環境要因により不安定で落ち着かない患者様が対象で一時的支援や継続的支援を両方行います。

  

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• 診療アシスタントの役割

  • 精神科医師を中心としたの診療同行（運転兼務）

    自ら運転もして、主として精神科医師の診療同行をしてもらいます。
    診療の際は、バイタル測定、一部カルテ入力補助、各種保険情報確認、処方箋対応、次回診療予定確認等の診察補助全般を行います。

  • 連携事業所への情報提供・共有

    診療同行後には、地域連携事業所へ患者さんの状況をお伝えして情報共有を行っていきます。

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• 看護師の役割

  • 患者さんの窓口

    オンコールのファーストコールや体調相談も含めて、患者さんやご家族と密なコンタクトをとるのが看護師です。

  • 医師同士をつなぐ秘書

    訪問診療で医師と同行する場合、前任者と後任者に情報の橋渡しをします。
    一人の患者さんに対して複数名の医師が入っているため、各科の医師間の情報の橋渡しも大事な仕事です。医師同士をつなぐ秘書のような役目です。

  • 内科・精神科・他の病院への入院調整

    身体的な問題での入院相談は看護師が行います。精神科に関しても相談員と連携し看護師が行う場合もあります。

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• 医師の役割

  • 内科医

    身体管理を中心に行います。
    メンタル疾患の患者さんであれ、ご高齢や終末期の患者さんであれ、期待される役割は患者さんの身体管理です。
    精神科や他科に関することはそれぞれの担当医に依頼していただいて問題ありません。

    

  • 精神科医

    メンタル管理を中心に行います。
    主に患者さんの精神面での症状の傾聴、指導、薬の調整などを行います。
    簡単な内科的な対応も行うことがあります。

    

  • 各専門科の医師

    各専門科を最大限に活かし、法人としてできることをお任せしたいと考えています。
    例）循環器科が専門の先生であれば、心臓リハビリ
    例）整形外科やリハビリ科が専門の先生であれば、拘縮予防のトレーニングなど